Page 60 - 新医保政策问答

五、医保药品

问题三十三

问 33. 医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？

答 33. 基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药

品分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效
好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全
额纳入报销范围，按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选
择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人
使用这类药品时，要先按比例（各地不同）扣除一定的个人自付
费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
比如某参保人就医后，发生了药品、诊疗等费用，其中药
品又包括甲类药品和乙类药品，那么报销的方法是：乙类药扣除
自付后的费用，加上甲类药全部费用，再加上诊疗等费用中符合
医保规定的费用，可用于累计参保人当年的起付线。对于超过起
付线、未达封顶线的费用，依据患者本人参保类型、就医医院级
别等按规定比例报销。
假设城镇职工老郭某次就医住院发生了医保目录范围内的
诊疗等费用 2000 元，甲类药品费用 3000 元，乙类药品费用
5000 元，乙类药品的自付比例是 10%，当地起付线是 1300 元，
城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 80%。那么报销方法
是：
甲类药全部费用 3000 元，加上将乙类药品扣除自付外的其

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